[서식1]

2022 시흥시에서 협동조합 설립하기 수강신청서

성명			성별	□ 남 □ 여
생년월일			연락처
주소	(동까지만 기재해주세요.)		이메일
참가 이유 (중복선택 가능)	□ 사회적경제와 협동조합에 관심이 있고, 알고자 함 □ (사회적)협동조합을 설립하고자 함 □ (사회적)협동조합의 운영에 참고하고자 함 □ 기타 : _______________________________________________
본인은 위와 같이 『2022 시흥시에서 협동조합 설립하기』 수강을 신청합니다. 2022년 월 일 신청인 (인) 시흥시사회적경제지원센터장 귀하
첨부		개인정보 수집·이용 동의서 1부

[서식2]

개인정보 수집·이용 동의서

관련 법: 개인정보보호법 17조 2항

1. 개인정보의 수집, 이용목적 : 『2022 시흥시에서 협동조합 설립하기』 수강신청 관련 기초자료를 확보하여 선발 과정 및 이후의 원활한 사업수행관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 연락처, 이메일, 주소

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 수집일로부터 5년

4. 해당자는 개인정보의 수집 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부하는 경우 선발 과정에서 접수가 불가하고, 원활한 사업수행관리에 지장을 주기 때문에 본 센터는 해당자가 포함된 참가신청서를 선발 과정에서 제외할 수 있음

위 항목들을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

2022년     월      일

신청자 :           (인)